울트라셋, 복합진통제

울트라셋은 중등도, 중증의 급. 만성 통증에 사용되는 진통제입니다.

아세트아미노펜 325mg과 트라마돌 염산염 37.5mg의 복합제이며 12세 이상 어린이와 성인에서

사용되며 1일 최대량은  아세트아미노펜 2600mg/트라마돌 염산염 300mg입니다.

 

아세트아미노펜은 COX-1,2효소를 억제하여 프로스타글란딘 합성을 억제합니다.

통증 역치를 증가시켜, 통증감각을 유발하는데 필요한 통증자극의 강도를 증가시켜 척수와 뇌의 통증완화를 일으키며

통증과 열을 유발하는 뇌의 특정 화학물질생성을 억제하여 통증과 해열작용을 나타냅니다.

 

트라마돌은 마약성 진통제로 뇌에  작용하여 신체가 통증을 느끼고 반응하는 방식을 변경합니다.

트라마돌은 마약성과 비마약성의 2가지 작용으로 통증조절을 하는 중추성 진통제로 주로 mu수용체에

대한 진통효과로 나타나며 비마약성 작용은 세로토닌의 분비를 자극하고 노르에피네프린과 세로토닌의

재흡수를 억제하여 신경에서 척수 및 뇌신경으로의 통증신호 전달을 감소시킵니다.

따라서 같은 기전의 마약성 진통제, 항우울제인 세로토닌 재흡수 저해제(SSRI) 등과의 병용에 주의하여야 합니다.

 

통증 완화를 위해 필요에 따라 최대 4~6시간마다 복용하며 식사와 상관없이 복용가능하나 메스꺼움이 있는 경우

식후에 복용이 권장됩니다. 최대 권장 복용량은 하루 8정입니다.

다른 진통제에 반응하지 않은 통증에 단기간 사용을 추천합니다.

 

울트라셋(325/37.5)

 

진통제는 통증의 첫 증상이 나타날 때 복용하는 것이 가장 효과적입니다.

통증이 악화될 때까지 기다리면 약효를 보기가 더 어려워집니다.

지속적인 통증이 있는 경우는 오래 지속되는 약물(서방형)을 복용할 수 있고 갑작스러운 통증에 대비

다른 진통제(예: 나프록센, 이부프로펜)를 같이 복용할 수 있습니다.

여러 제형이 현재 사용 중이며 울트라셋(325/37.5), 울트라셋 세미(162.5/18.75), 울트라셋 ER 서방정(650/75),

울트라셋 ER 세미 서방정(325/37.5), 주사제가 있습니다. 서방형은 하루 2번 복용합니다.

 

울트라셋은 복용 후 1시간 내 효과가 시작되고 음식과 함께 복용 시는 작용시작에 시간이 더 걸릴 수 있습니다.

성분인 트라마돌은 마약계 약물과 화학적으로 유사하므로 심리적, 신체적 의존성을 유발할 수 있고

갑자기 중단 시 금단증상이 나타날 수 있고 장기간, 고용량 사용 시 그 가능성이 더 커집니다.

 

금단증상으로 안절부절, 불안, 수면변화, 자살충동, 메스꺼움, 설사, 발한, 근육통, 갑작스러운 행동변화등이 있습니다.

약을 장기간 복용 시 효과가 없을 수도 있으며 중독증상(특히 알코올 남용, 중독 시)의 위험도 있습니다.

복합제제라 단독성분으로 사용하는 것보다 통증 완화 효과가 더 빠르고 오래 지속되며

다른 마약성진통제보다는 변비와 호흡억제 부작용이 적습니다.

 

흔한 부작용으로 메스꺼움, 구토, 변비, 현기증, 졸음 또는 발한등이 있고

심각한 부작용으로는 수면무호흡증, 심한 복통, 배뇨곤란, 비정상적인 피로, 불규칙한 박동, 기절 등이 있습니다.

고용량 복용 시 간손상이 나타나고 간에서 대사 되어 간효소 억제나 유도하는 약물과 병용 시 약효에 영향을 줍니다.

 

트라마돌의  O-탈메틸화 대사산물 M1은 mu 마약성 수용체에 대한 높은 친화성을 가지며 트라마돌보다

진통효과가 6배 더 강력하고 수용체 결합력은 200배 더 강력합니다.

유전적으로 간효소 CYP2D6 초고속 대사자인 경우 트라마돌을 다른 사람보다 더 빠르고 완전하게 활성 대사물인 

O-데스메칠트라마돌(M1)로 변환하여 예상보다 높은 M1농도를 초래하여

생명을 위협하거나 치명적인 호흡저하를 초래할 가능성이 커집니다.

 

자살충동이 있거나 중독경향이 있는 경우에는 피해야 하며 항우울제 복용 시 세로토닌 증후군이 일어날 수 있어

주의해야 합니다.

 

마약성 진통제 강도

 

트라마돌과 비슷한 mu수용체 효능약이면서 노르에피네프린 재흡수 억제제의 이중작용을 하는 마약성 진통제로

타펜타돌(tapentadol, 상품명:뉴신타)이 있습니다. 약분류상으로는 트라마돌과 달리 마약에 속합니다.

세로토닌의 재흡수에 대한 영향은 약하여 메스꺼움이나 구토 발생률이 더 낮고  활성대사물질이 없어 훨씬

강력한 작용을 나타냅니다.  진통은 복용 후 32분 내에 발생하며 4~6시간 지속합니다.

트라마돌과 모르핀 중간 정도의 효능이며 부작용도 낮은 편입니다.

먹는 약으로만 나와 있으며 심각한 호흡억제를 유발하지 않고 장기간 복용 후 중단해도 금단증상이 잘 일어나지 않고

일어나더라도 경미합니다. 하지만 강력한 진통제로 역시 오용, 남용, 중독 등에 주의해야 하며

메스꺼움, 변비, 구토, 두통, 호흡곤란 등의 부작용도 일어날 수 있습니다.

 

 

뉴신타서방정 50mg

 

트라마돌 vs.타펜타돌