싱귤레어,천식,알레르기비염약

싱귤레어(몬테루카스트, montelukast)는 성인과 12개월 이상의 어린이 천식으로 인한 천명음, 호흡곤란,

흉부압박감 및 기침 예방, 성인과 6세 이상 어린이의 운동 중 기관지 경련(호흡곤란) 예방,

다른 약물로 치료할 수 없는 성인과 어린이의 계절성 또는 통년성 알레르기 비염에 사용합니다.

(성인과 2세 이상 어린이의 계절성 알레르기성 비염, 6개월 이상 유아와 성인의 통년성 알레르기성 비염)

 

몬테루카스트는 류코트리엔 수용체 길항제 (leukotriene receptor antagonist, LTRAs)계열에 속하며

기관지 조직에 있는 류코트리엔  수용체를 억제하여 염증을 감소시키고  평활근을 이완시킵니다.

 

 

 

류코트리엔(Leukotriene)이란 생물학적 활성물질로서 백혈구내에서 자연적으로 생성되며,

히스타민(histamine)과 함께 알레르기 반응에 중요한 물질입니다.

히스타민과 류코트리엔은 비만세포(mast cell)에서 방출되는 대표적 물질입니다.

류코트리엔이 히스타민보다 서서히 반응을 일으키나 염증을 일으키는 강도가 훨씬 강하며

백혈구를 자극하여 호중구, 호산구로 인한 염증 반응을 만성화시킴으로써 염증반응을 일으킵니다.

알레르기 반응에 의한 후기 염증 반응은 보통 류코트리엔에 의한 것으로

알레르기 비염에서 후기코막힘의 원인이기도 합니다.

 

우리 몸의 세포막은 인지질로 구성되어 있고 외상, 감염으로 손상받으면 아라키돈산(arachidonic acid)이

형성됩니다. 아라키돈산은 2가지 경로로 대사가 진행되는데

COX(cyclooxygenase)에 의해 프로스타글란딘(prostaglandin), 트롬복산(thromboxan A2)이,

 lipoxygenase에 의해 류코트리엔이 생성되는 경로가 있습니다.

 

아라키돈산 대사과정

 

COX는 비스테로이드성 소염진통제에 의해 억제되어 프로스타글란딘을 방해하고,

스테로이드는 아라키돈산 생성을 억제하여 COX와 lipoxygenase를 모두 억제하여

소염진통과 항알레르기효과를 모두 가집니다.

 

류코트리엔 길항제는 기도 염증에 효과적이고 기관지 수축을 막아 호흡을 편하게 하고

기도를 열어주며 가슴과 인후에 점액을 감소시키고 알레르기 반응이나 천식에서의 호흡곤란을 예방합니다.

그러나 류코트리엔이라는 한 가지 염증물질만 차단하므로 알레르기를 완전히 없애기는

어려운 면이 있습니다.

 

 

싱귤레어는 정제, 츄어블정, 과립형태의 제형으로 나오며 식사와 관계없이 하루 한 번 복용합니다.

천식증상은 밤과 이른 아침시간에 악화되는 경향이 있고 몬테루카스트는 약 4~7시간의 짧은 반감기를

갖고 있으며 투여 3~4시간 후 최고효과를 나타냅니다.

따라서 저녁이나 밤에 복용하는 것을 권장합니다.

 

운동 중 호흡곤란예방에는 운동 2시간 전에 복용합니다.
하루 한 번 정기적으로 복용하거나 지난 24시간 이내 몬테루카스트를 복용한 경우

운동 전에는 추가로 복용하지 않습니다.
알레르기성비염에는 하루 중 편한 시간에 일정하게 복용합니다.

작용이 빨리 나타나지 않으므로 갑작스러운 천식발작용으로는 사용하지 않습니다.

 

싱귤레어정 10mg

어린이에 과립제형을 먹이는 경우 직접 입에 넣어줘도 되고 숟가락으로 먹여도 되며 작은 스푼(5ml)에

차갑거나 실온의 분유, 우유, 사과소스, 부드러운 당근, 아이스크림 또는 쌀에 과립을 섞어서 먹여도 됩니다.
단 섞은 후에는 15분 내에 다 먹여야 합니다.
싱귤레어는 빛과 습기에 매우 약하여 햇빛, 습기에 노출 시 약효가 감소할 수 있습니다.

복용직전까지 포장을 개봉해서는 안됩니다.

 

싱귤레어 과립 4mg

 

부작용은 속 쓰림, 복통, 두통, 피로, 설사 등이 있을 수 있고

호흡곤란, 연하곤란, 얼굴, 혀, 입술부종, 쉰 목소리, 발진, 피부물집, 벗겨짐, 독감유사증상,

팔다리 무감각, 찌릿한 느낌등의 심각한 부작용도 있을 수 있습니다.

FDA에서는 싱귤레어를 복용할 경우 자살생각, 우울증이 나타날 수 있음을 경고했습니다.

 

류코트리엔 수용체 억제제(LTRA)의 특이한 용도로 구형구축(capsule) 방지가 있습니다.

유방증대 수술 시 가슴에 넣는 실리콘주위에 단단한 흉터가 둘레를 형성하여 단단하고

딱딱해져서 가슴을 잡아당기는 증상을 구형구축이라고 합니다.

LTRA가 염증유발물질인 류코트리엔의 수용체결합을 억제하여 이를 방지하는 역할을 합니다.