팍스로비드,라게브리오,코로나 치료제

팍스로비드(paxlovid)는 2021년 코로나 바이러스 치료제로 최초로 FDA에서

긴급승인받은 화이자(pfizer)에서 제조된 항바이러스약입니다.

코로나 경증에서 중등도 환자 중 심각하게 악화될 위험이 큰 노인이나 기저질환자에서

입원과 사망률을 낮추는데 효과를 인정받았습니다.

체중 40kg 이상의 12세 이상 청소년 및 어른에 대해서 승인받았으며

단백분해효소(protease inhibiror) 니르마르트렐비르(Nirmatrelvir)와

리토나비르(Ritonavir)가 성분입니다.

니르마르트렐비르는 COVID-19을 일으키는 바이러스가 자가복제하는 것을 방해합니다.

코로나 바이러스는 우리 체내의 특정 단백분해효소(SARS-COV-2-3CL protease)를

이용하여 증식하는데 니르마르트렐비르가 이 효소의 작용을 막아

바이러스가 복제에 이용을 못하게 합니다.

리토나비르는 니르마르트렐비르가 천천히 분해되어 체내에 고농도로 오래 머물게 도와줍니다.

 

라게브리오(Lagevrio)는 팍스로비드 이후 역시 FDA에서 코로나 바이러스에 긴급승인받은

머크(merck)에서 제조된 항바이러스 캡슐입니다.

중증으로 발전할 위험이 있는 18세 이상 성인에 대하여 승인받았으나 전문가들은 다른 약을

사용하기에 부적합할 경우에만 추천합니다.

성분은 핵산유사체(nucleoside analog)인 몰누피라비르(molnupiravir)이며 

COVID-19 바이러스가 복제하는 것을 막는데 방식은 바이러스에게 이 약이 복제에 사용하는

유전빌딩블록(RNA)같이 보여  유전 물질 안에 잘못 집어넣게 해 복제를 방해합니다.

 

팍스로피드는 한 팩에 30정이 들어 있으며 니르마르트렐비르 150mg 2정,

리토나비르 100mg 1정, 총 3정이 1 회랑입니다.

식사와 상관없이 씹거나 부수지 말고 그대로 전량을 하루 2회 5일간 복용합니다.

코로나 증상 처음 발생 5일 안에 복용해야 합니다.

팍스로비드는 복용 후 고위험군 환자의 입원과 코로나로 인한 사망 감소에

거의 90% 효과가 있으며 특히 노인에게서 장점이 있습니다.

입맛변화(paxlovid mouth), 설사, 고혈압, 근육통 등의 흔한 부작용과 간, 신장에

대한 심각한 부작용이 특히 기저 질환이 있는 경우에 나타날 수 있습니다.

간질환에는 금지이고 신장질환에는 용량조절이 검토되어야 합니다.

 

라게브리오는 한 병에 40 캡슐이 들어 있는데 몰누피라비어 200mg 4 캡슐을

12시간마다 하루 두 번 5일간 중단 없이 복용합니다.

30% 정도만 효과가 있다고 보고 되었는데 팍스로비드가 부적합한 경우만 사용해서

나온 결과입니다. 

두 가지 약 모두 팬데믹 상황에서 긴급승인되어, 사용된 자료도 아직은 미비하므로

좀 더 사용한 후 다시 평가를 할 부분이 많은 약들입니다.

팍스로비드 복용 후  반동작용(paxlovid rebound), 즉 증상이 더 악화되는 경우가 있는데

경미할 수도 있고 원래보다 훨씬 심각할 수도 있습니다.

(1~2%로 나온 연구도 있고, 팍스로비드치료 후 7일 안에 반동약 4% 연구도 있음)

치료 후 다시 검사결과가 (+)로 진단될 수도 있습니다.

흔하지는 않지만 아직 연구 중에 있고 분명한 것은 약을 안 먹으면

증상이 더 심해진다는 것입니다. 라게브리오에서도 반동현상은 나타날 수 있으며

발생하면 더 이상 투약은 추천하지 않습니다.

라게브리오는 임신 시 복용금지이며  복용 후 4일까지는 피임을 해야 하며

남성인 경우 적어도 복용 후 3달까지 피임해야 합니다.

청소년기의 뼈, 연골 발달에 영향을 주므로 18세 이상 성인만 복용합니다. 

 

팍스로비드는 임신 시 안전하다고 보고 되었으나 아직 더 많은 연구가 필요합니다.

임신 중 COVID 감염 시 증상이 심하고 사산의 위험이 있으므로 의료진과 상의 후 

특별한 사항이 없으면 복용을 권장합니다.

 

팍스로비드는 약물대사에 관여하는 간효소 중 CYP3A에 대한 강력한 억제제로

이 효소로 대사 되는 많은 약물의 농도를 증가시켜 기대보다 강한 작용을 유발합니다.

또한 팍스로비드는 CYP3A기질로 작용하여

CYP3A를 유도하는 약물은 팍스로비드의 효과를 감소시키기도 합니다.

이런 이유로 병용금기 약물이 많습니다.

라게브리오의 병용금기는 지금까지는 거의 밝혀지지 않았으며 계속 연구 중입니다.

 

다음은 질병관리청에서 발췌한 자료입니다.

                                                                                 

 

참고: GoodRXHealth, drug.com, 약학정보원, 질병관리청, 병원약사회