바스티난,허혈세포에 직접 작용하는 약

바스티난(트리메타지딘 trimetazidine HCl)은 1차 항협심증 치료제로 적절히 조절되지 않거나

내약성이 없는 안정형 협심증 환자의 증상적 치료를 위한 병용요법에 사용되는 약입니다.

협심증은 심장이 산소가 풍부한 혈액을 충분히 공급 못 받을 때 발생하는 흉통으로 바스티난은 심근세포의

에너지대사유지를 도와, 감소된 산소 공급의 영향으로부터 보호하는 역할을 합니다.

 

 

허혈(ischemia)은 혈액순환이 되지 않아 산소와 영양을 공급받지 못한 경우 생기게 되고 뇌졸중과

심근경색의 가장 큰 원인이기도 합니다.

 

심근 허혈은 결과적으로 ATP의 결핍을 의미하기 때문에 심근에 에너지(ATP)를 효율적으로 공급하는 것이

중요합니다. 따라서 허혈시에는 유리지방산보다 산소소모량당 ATP생성 효율이 높은 포도당에 의한

에너지 대사가 더 유리합니다. 포도당이 ATP를 생산하는 시스템이 손상 시 결국 젖산염이 생성되고

그 결과 산증이 발생하게 됩니다.

트리메타지딘은 이를 보완하는 역할을 하는 대표적인 약으로 심장의 에너지 대사에서

유리 지방산 산화를 억제하고 포도당 산화를 활성화시켜 ATP를 효율적으로 생성하게 합니다.

심근의 허혈은 심근의 에너지 수요와 공급 간 불균형에 의해 발생하는 것이기 때문에 협심증에서 1차적으로 

베타차단제를 이용하여 심근의 에너지수요를 줄여 주고 트리메타지딘을 추가하여 심근의 에너지공급을

높여 서로 보완하면 치료 효과가 높아집니다.

 

바스티난 20mg                                                                                                 바스티난 MR 35mg

바스티난은 항허혈물질(antischemic agent)로 산소와 혈류의 증가 없이 허혈상태의 심근세포에 작용하여

에너지 공급을 증가시키는 약입니다.

현재  20mg, 35mg MR 두 가지 제형으로 시판되고 있습니다.

보통 성인 1일 3회 20mg 하루 3번 식사시나 식후 즉시 복용하고  중등도의 신기능 장애 시는 20mg

2회 복용합니다. (심한 신장질환에는 금기입니다)

 

일반적인 부작용으로는 구역, 구토, 식욕부진,설사,두통,어지러움,무력감, 발진 등이 있습니다.

떨림, 불안정한 보행, 제어되지 않는 신체 움직임같은 증상이 나타날 수 있는데 이는 트리메타지딘의

항도파민작용에 의한 것으로 파킨슨증상을 일으키거나 악화시킬 수 있으며 가역적이라 약중단 시 회복되지만

파킨슨병이나 하지불안 증후군 같은 질환에는 금기입니다.

약물알러지로 얼굴, 눈, 입술, 혀의 부종이나 호흡곤란이 나타날 수 있고

백혈구, 혈소판 감소등의 심한 부작용이 나타날 수 있습니다. 

 

트리메타지딘은 협심증과 같은 심혈관계 질환 외에도

혈관성 어지러움, 메니에르성 어지러움, 이명(귀울림) 같은 이비인후과 질환과

허혈로 인한 맥락 망막질환, 혈관성원인으로 추정되는 시력감소등 안과질환에도 사용됩니다.

대사성 물질(metabolic agent)로 허혈세포에 직접 작용하여 지방산산화를 억제하고 포도당 산화를 촉진하여 

에너지대사를 최적화하고 세포에 유독한 산소유리기의 생성을 억제시키고 세포내 산증을 막고 에너지원인

ATP생성을 촉진하여 허혈상태의 세포를 정상화시켜 세포기능을 회복시킵니다.

 

트리메타지딘은 2014년 이후 세계 반도핑 기구(WADA ,the world anti-doping agency)에서 금지목록에

대사조절제로 분류되어 모든 스포츠에서 금지 처분을 받았습니다.

심장이 에너지를 좀 더 효율적으로 쓰게 하므로  지치지 않고 좀 더 힘을 발휘하게 합니다.

중국의 세계적 수영선수 쑨양이 트리메타지딘에 양성반응을 보여 3개월 출전정지 징계를 받은 바 있습니다.

원래 가진 지병인 심계항진때문에 처방을 받았다고 항변했고 결국은 제소를 하지 않았지만 이 일로 

외국선수들과 팬들로부터 부정적인 시선을 받았습니다.

2022년에는 러시아 피겨스케이팅 선수 카밀라 발리예바가 베이징 동계올림픽 기간 동안 양성반응을 보여

큰 파문을 일으킨 바 있습니다.

 

쑨양                                                                                                                                 카밀라 발리예바