니코피온서방정,챔픽스정,금연치료보조제

니코피온(bupropion HCl 150mg) 서방정은 금연 시 니코틴 의존을 치료하기 위한 단기간의 보조요법과

우울증에 사용되는 약입니다.

서방정이므로 으깨거나 분할하거나 씹어서 복용하지 않고 그대로 삼켜 복용합니다.

환자가 흡연중일 때 투여를 시작하고 목표금연일을 약 투여 후 첫 2주 이내에 , 대부분 2주째에 설정하는 것이

권장됩니다. 초기용량으로 6일간 150mg을 1일 1회 투여하고 이후 150mg 1일 2회로 증량합니다.

투여간격은 최소 8시간이 되어야 하고 1회 최대투여량이 150mg을, 1일 총 300mg을 초과해서는 안됩니다.

최소 7주간 투여하고 7주까지 흡연중지가 보이지 않으면 투여중지를 고려합니다.

 

 

bupropion은 우울증 1차 선택약인 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI)에 반응하지 않는 우울증의 치료에

사용되는 노르에피네프린,도파민수용체 억제제(NDRI) 계열의 항우울제입니다.

항우울제로서의 장점으로 체중증가와 관련이 없고 성기능장애를 일으키지 않으며 졸음, 수면과다증

피로 증상과 무력감이나 의욕상실, 주의력 결핍같은 증상에 효과가 있습니다.

그러나 우울증의 핵심인 세로토닌에 대한 효과는 없어 1차 우울증 치료제로는 선택되지 않습니다.

승인된 적응증은 아니나 ADHD에도 효과가 있습니다.

금연을 위한 용량은 우울증 치료용량보다 낮습니다.

 

니코피온 서방정 150mg

 

부프로피온은 항우울제로 개발되었으나 니코틴 수용체에 작용하는 특성 때문에 금연보조제로 사용됩니다.

노르에피네프린 및 도파민 재흡수 억제제이면서 니코틴 수용체의 억제제로 작용하는데 도파민에 대한

효과는 적습니다. 날트렉손과 같이 비만을 치료하기도 합니다.(콘트라브)

 

부프로피온의 1차 대사산물인 하이드록시부프로피온(hydroxybupropion)은

부프로피온과  같은 효과를 나타내서 이 약의 작용시간을 좀 더 연장시킵니다.

부프로피온은 니코틴 수용체의 경쟁적 억제제로 흡연에 대한 욕구 또한 어느 정도 감소시킬 수 있습니다.

우울한 기분, 과민성, 집중력저하, 식욕증가와 같은 금단증상의 중등도를 감소시킵니다.

부프로피온의 치료과정은 7~12주 동안 지속되며 환자는 약 10일 동안 담배사용을 중단합니다.

일반적인 부작용으로 초조,구강건조,불면증, 두통, 편두통, 메스꺼움, 구토, 변비, 떨림 등이 있습니다.

항우울제로 인한 자살위험증가, 환자의 동요, 우울한 기분, 생각의 변화에 대한 주의가 필요합니다.

 

챔픽스정(varenicline tartrate)은  금연치료보조요법에 사용되는 약으로

행동치료와 상담지원과 함께 사용되어 집니다.
1~3일 차 0.5mg 1일 1회, 4~7일 0.5mg 1일 2회, 8일부터 12주 치료 종료 시까지 1일 2회 1mg을 투여합니다.
금연일을 정한 후 정해진 날짜 1주 전에 챔픽스 투여를 시작합니다.

또는 약 투여 후 8일 차부터 35일 차 이내에 금연을 시작할 수 있습니다.

 

약물 관련 메스꺼움을 줄이기 위해 치료 첫 주 동안 용량을 조절하고

견딜 수 없는 부작용인 경우  용량을 일시적, 영구적으로 줄일 수 있습니다.

12주의 성공적인 치료 후 장기 금연가능성을 높이기 위해 추가로 12주의 치료를 고려합니다.

 

점진적 금연접근법은 의지가 없거나 끊을 수 없는 환자의 경우 고려되는데
시작하면서 처음 4주 이내에 담배수를 50% 줄이고 다음 4주 동안 추가로 50% 감량한 다음

12주까지 완전한 금연에 도달할 때까지 계속 감량합니디.

추가로 12주 계속 투여 후 24주 치료를 완성합니다

 

챔픽스정 1mg

 

바레니클린(varenicline)은 뇌에 위치한 알파4 베타 2 니코틴성 아세틸콜린수용체에

높은 친화력과 선택성으로 결합하여 수용체매개 활성을 자극하지만 니코틴보다는 훨씬 낮은 수준입니다.
자극 및 그에 따른 중등도의 지속적인 도파민 방출은

금연과 관련된 갈망 및 금단증상을 감소시키는 것으로 생각됩니다

 

도파민시스템의 니코틴 유도 자극을 방지하여
흡연강화 및 보상효과를 감소시켜 알파4 베타 2 수용체를 활성화하는 니코틴의 작용을 차단합니다.

니코틴에 대한 갈망을 줄여주고 금연 시의 금단증상에 도움이 됩니다.

 

챔픽스는 즉 흡연을 좀 덜 즐겁게 만듭니다.
흡연 시 니코틴은 뇌내 특정 수용체에 결합하여 보상중추를 활성화하여 도파민을 분비합니다.
도파민은 짧은 시간 기분을 좋게 하고 몸은 반복해서 이 기분을 원하는 갈망 상태에 이릅니다.

이 갈망이 니코틴금단상태임을 나타냅니다.

챔픽스는 이들 뇌 수용체에 붙지만 흡연 시와 같은 기분 좋음은  느끼지 못합니다.
그래서 챔픽스를 복용하는 동안은 흡연을 덜 원하게 되고 금단증상도 덜 느끼게 됩니다.

 

부작용으로는 메스꺼움이 가장 흔하고 그 외 불면, 생생한 꿈, 변비, 가스, 입마름, 구토, 소화불량, 두통,

현기증, 피곤함, 식욕증가, 미각변화가 있고 보통 증상은 경미하며 치료 첫 주에 나타납니다

 

바레니클린은 담배를 피워도 쾌감이 없도록 하고 부프로피온은 담배생각이 안 나도록 하는데

성공률은 바레니클린이 높은 것으로 알려져 있습니다.
챔픽스는 하루에 담배 10개비 이상 피우는 경우에 적합하고 기상 30분 내 흡연, 끊고 싶은데
금단증상이 있는 경우에 적합합니다.

 

바레니클린과 부프로피온의 병용요법은 금연을 시도하는 성인흡연자에서 12주 및 26주째에

바레니클린 단일요법에 비해 효과가 높게 나타났으나 52주가 되자 그 차이가 더 이상 유의하지 않았습니다.

 

부작용 특히 불안과 우울증은 병용그룹에서 훨씬 흔하게 나타났습니다.

병용요법은 매일 20개비 이상 심한 흡연자에서 더 성공적이었습니다.

연구에 따르면 바레니클린은 초기 금연에 더 효과적이지만 장기적으로는 유사하게 효과적입니다.

 

 

바레니클린과 부프로피온은 모두 뇌에서 도파민반응에 영향을 주지만 다른 방식으로 작용합니다.

바레니클린은 니코틴이 도파민 방출을 유발하는 것을 차단합니다.

부프로피온은 니코틴이 몸을 떠나기 시작할 때 도파민 수치의 균형을 유지하는데 도움을 주는

항우울제로서 짜증, 안절부절, 다시 담배를 피우고 싶은 충동등의 니코틴 금단증상을 예방합니다.

둘 다 니코틴-도파민 연결을 끊는데 도움이 되므로 니코틴 갈망을 억제하는데 도움이 됩니다.

챔픽스는 현재(2023.5) 약에서 발견된 불순물 이슈로  구할 수 없습니다.

언제 다시 사용가능할지 미지수입니다.

 

 

담배연기에는 중독성이 있고 의존성을 유발할 수 있는 니코틴이 포함되어 있습니다.

니코틴 금단 증상은 금연과정을 어렵게 합니다.

흡연은 예방가능한 사망의 주요 원인이자 세계적인 공중 보건 문제입니다.

흡연은  심장과 폐에 영향을 미치는 질병으로 가장 흔하게 이어지며 심장마비, 뇌졸중, 만성폐쇄성폐질환,

폐섬유종, 식도 및 췌장암의 위험을 증가시키므로 금연은 사망위험을 크게 줄입니다.

 

금연은 행동상담과 약물치료를 함께 사용하는 것이 단독보다 더 효과적입니다.

니코틴 의존흡연자에서 금연은 니코틴 갈망, 불안, 과민성, 우울증 및 체중증가와 같은

니코틴금단증상을 유발할 수 있습니다.

전문적인 금연지원방법은 일반적으로 니코틴중독에서 벗어나도록 돕기 위해 니코틴 금단증상을

해결하려고 시도합니다.

 

약물요법으로 위의 두 약물 외에 니코틴대체요법(NRT)으로 니코틴패치, 니코틴 사탕, 니코틴 껌 등이 있으며

이들은 단기간 사용하도록 되어 있으며 중단하기 전에 저용량으로 줄여야 합니다.

미국 FDA가 금연을 승인한 유일한 조합은 니코틴패치와 부프로피온입니다.

 

정부는 흡연자들의 성공적인 금연을 위해 다양한 국가금연지원서비스를 지원하고 있습니다.

특히 코로나19 유행 이후 비대면 금연지원서비스를 확대 운영하고 있습니다.

'금연길라잡이'홈페이지에 마련된 공감마당에서 수많은 금연동료들과 경험을 나누고 있습니다.

최근 전자담배 등 청소년흡연율이 증가하고 있어 흡연의 위험성을 알리는 교육의 중요성이

증가되었습니다.

금연상담전화, 보건소 금연클리닉, 금연캠프, 병의원 금연치료등의 도움을 받을 수 있습니다.

 

세계보건기구의 세계금연의 날은 5월 31일입니다.