퍼킨,명도파,파킨슨병약

퍼킨(대조약: 시네메트), 명도파(대도약: 마도파)는 도파민이 부족한 파킨슨병의 치료에 도파민을 공급하는 약입니다.
주성분은 레보도파로, 뇌에서 도파민으로 바뀌는 도파민의 전구체입니다.
도파민 자체는 뇌혈관장벽(blood brain barrier,BBB)을 통과하지 못하여 전구체를 복용합니다.
레보도파는 뇌에 도달한후 도파민으로 바뀌어야 하므로 말초에서 미리 도파민으로 바뀌는 걸 억제하는 약을 같이 쓰는데
그것이 벤세라지드(bencerazide)나 카비도파(carbidopa)이며
복합제형으로 나온 것이 퍼킨(카비도파포함), 명도파(벤세라지드 포함)입니다.

 

 
파킨슨증(parkinsonism)은 운동기능저하,강직(뻣뻣),진전(떨림)을 유발하는 뇌의 상태를 일컫는 포괄적인
용어이며 유전변이,약물,감염 등 여러 가지 이유로 발생합니다.
여기에는 파킨슨병(parkin's disease)과 이와 비슷한 증상과 특징을 나타내는 다른 질환도 포함되며
이 중 파킨슨병이 80% 정도를 차지합니다. 

파킨슨증은 대부분 60대 이상에서 발생하여 노화와 관련이 있다고 보며 남성에서 더 많이 발생하는 경향이 있습니다.
알츠하이머 다음으로 흔한 연령 관련 
퇴행성 뇌질환입니다.
 
특징적인 증상인 느린 동작(bradykinesia), 진전(tremors), 경직(rigidity) 외에도 불안정한 자세와
보행, 구부정한 자세, 걸으려고 할 때 움직일 수 없는 증상(보행동결)등이 나타납니다.
비운동증상으로는 우울증, 무감동, 충동조절장애, 인지기능저하, 기립성 저혈압, 소변장애, 
후각이상, 무감각 등이 있습니다.

 

파킨슨 증후군의 주 증상

파킨슨병은  신경퇴행성 질환으로  뇌에서 도파민을 생성하는 신경세포의 기능 장애로 발생하는데 대부분의 운동 관련 뇌부위에 영향을 줍니다.
도파민은 세포 사이에 신호를 전달하고  움직임, 학습, 정서적 반응을 조절하는
중요한 메신저입니다. 
병자체가 죽음을 초래하지는 않으나 연하곤란으로 폐렴을 유발하는 등 위험한 합병증을 일으킬 수 있습니다.
파킨슨병에 대한 완전한 치료방법은 아직 없으며 증상을 완화하고 삶의 질을 유지하는 데 중점을 둡니다.
 
파킨슨병에 레보도파를 복용하지만 오래 사용 시 효과가 사라지고 용량을 증가하면 부작용이 증가하게 되는 단점이 있습니다.
다른 약들과 병용함으로써 이런 문제를 어느 정도 보완할 수 있습니다.
 

노인에서 발생하는 파킨슨증의 두 번째 흔한 유형으로 약물 유발 파킨슨증이 있습니다.
뇌의 도파민 수치에 영향을 미치는 약물 부작용으로 발생합니다.
도파민의 작용을 억제하는
약물은 조현병과 같은 정신병 치료에 자주 쓰이며 치매 치료에 사용되는 일부약도
원인이 됩니다.
대표적인 약물로 아리피프라졸(aripiprazole), 할로페리돌(haloperidol), 메토클로프라미드(metoclopramide)
등이 있습니다.  약복용 후 4일에서 한 달 사이에 파킨슨증상이 시작되며
약을 중단 시 증상이 없어지지만
1년 반 까지도 계속되고,  없어지지 않는 경우도 드물게 있습니다.
 

파킨슨증후군을 일으키는 약물

 

퍼킨, 명도파는 약물로 인한 파킨슨병을 제외한 파킨슨 증후군에 사용되며 가능한 저용량으로 치료를
개시하여 천천히 증량하고 환자의 상태에 따라 용법, 용량을 결정합니다. 부작용으로는 구토, 식욕감퇴,

입마름, 졸음, 불면증, 어지럼증, 기립성 저혈압 등이 있으며 레보도파의 초기 부작용인 오심, 구토는 
때로는 치료가 힘들 정도로 심할 수 있으나 시간이 지나면 적응되는 경향이 있습니다.
 
파킨슨증에 사용되는 또 다른 계열에는 도파민효능제가 있습니다. 도파민과 작용이 유사한 약물을 말하는데
뇌의 도파민 수용체에 도파민처럼 작용하여 효과를 나타내는 약물로 레보도파제제와 같이 사용하여
레보도파의 용량을 줄일 수 있습니다.
작용시간이 레보도파보다 길기 때문에 도파민 수용체에 대해  더 일정한 자극을
줍니다. 초기의 젊은 환자나 약기운이 빠지는 것을 느끼는 환자에게 많이 쓰이며 증상의 기복을 줄이는 데도 도움이 됩니다.
프라미펙솔(pramipexole), 로피니롤(lopinirole)등이 여기에 속합니다.
부작용으로 일상적인 활동 중에 잠이 들거나 졸음, 현기증, 구역감, 발한 등이 있습니다.
 
도파민, 세로토닌, 에피네프린, 노르에피네프린은 교감 신경계 신경전달물질로 모노아민구조를 가지고
있으며 모노아민을 분해하는 효소가 모노아민 산화효소(monoamine oxidase, MAO)입니다.
이 효소를 억제하는 효소(MAOI)를 우울증, 파킨슨증 치료에 사용합니다.
MAO-A는 세로토닌과 에피네프린에 MAO-B는 도파민과 페닐에칠아민에 높은 친화도를 나타냅니다.
따라서 MAO-A억제제는 우울증에 MAO-B억제제는 파킨슨증에 사용됩니다.
셀레질린(selegiline), 로사질린(rosagiline)이 해당하며 레보도파와
병용 시 효과를 증가시킵니다.